Rasmussen's encephalitis: a case report / Encefalitis de Rasmussen: reporte de caso

Rasmussen's encephalitis (RE) is a rare but severe immune-mediated brain disorder leading to unilateral hemispheric atrophy, associated progressive neurological dysfunction with intellectual decline, and intractable seizures. It is a well-established cause of pharmacologically intractable epilepsy. The report is on a 17-month-old infant, treated at the Mario Catarino Rivas Hospital Honduras. Family history: grandfather epileptic secondary trauma from 20 years. Personal history: two previous emergency visits (at 16 months and 16 months 8 days) for convulsions for which she was admitted three days and was treated with valproic acid 30 mg/kg per day. The infant is admitted in the emergency, with a history of about three hours after onset of tonic convulsions, focused on left-side with drooling, oculogiros and relaxation of sphincters and fever of 38.5 ° C. Entered as convulsive syndrome in the study, however, as the days passed the number of seizures increased to 60 per day and was gradually presenting alterations in neurodevelopment. MRI reported leukoencephalopathy of undetermined origin and biopsy reported findings consistent with Rasmussen's syndrome. She was treated with immunoglobulin every two weeks for six doses after two months of hospitalization with achieved improvement. Currently, episodes of seizures have decreased significantly and almost not convulsing, she presented alterations in neurodevelopment.

La encefalitis de Rasmussen (ER)es un trastorno poco frecuente pero grave, mediado inmunológicamente, que afecta al cerebro y conduce a la atrofia hemisférica unilateral, disfunción neurológica progresiva asociada con deterioro intelectual y convulsiones intratables. Lactante de 17meses de edad, atendida en el Hospital Mario Catarino Rivas, Honduras. Con antecedentes familiares: abuelo epiléptico secundario a trauma a partir de los 20 años. Antecedentes personales: dos ingresos previos por cuadros convulsivos por los cuales estuvo ingresada tres días, en tratamiento con ácido valproico 30 mg/kg por día. Es recibida en la emergencia, con historia de aproximadamente tres horas de evolución de convulsiones tónicas, focalizadas en hemicuerpo izquierdo con sialorrea, oculogiros y relajación de esfínteres, febril 38,5 °C. Ingresada como síndrome convulsivo en estudio, sin embargo, al pasar los días incrementó el número de convulsiones hasta 60 diarios y progresivamente fue presentando alteraciones en su neurodesarrollo. La Resonancia Magnética reportó leucoencefalopatia de origen no determinado y la biopsia reportó hallazgos compatibles con Síndrome de Rasmussen. Fue tratada con inmunoglobulina cada quince días por seis dosis y después de dos meses de hospitalización, se logró egresar. Actualmente, los episodios de convulsiones han disminuido considerablemente y casi no convulsiona, presenta alteraciones en su neurodesarrollo.

Complicaciones neurológicas relacionada con la mordedura de serpiente venenosa: reporte de un caso clínico / Neurological complications related to a venomous snake bites: A Case Report

La mordedura de serpiente venenosa es una condición de emergencia pediátrica, que predomina en países tropicales y subdesarrollados, afecta a millones de personas a nivel mundial, produciendo alta morbilidad y mortalidad. Las complicaciones neurológicas pueden ser producidas por efecto de neurotoxinas o por alteraciones en la cascada de coagulación. Se presenta caso de un adolescente mordido por una serpiente barba amarilla que no recibió tratamiento oportuno y manifestó desde las primeras 48 horas, alteraciones hematológicas y a partir del cuarto día de evolución presentó signos de encefalopatía. Posteriormente se analiza el mecanismo mediante el cual se produjeron estos eventos...(AU)

Sindrome de West: factores asociados y prevalencia en el Hospital Nacional Dr. Mario Cararino Rivas / West Syndrome: Associated Factors and Prevalence at the National Hospital Dr. Mario Catarino Rivas (Hospital Nacional Dr. Mario Catarino Rivas)

OBJETIVO: Determinar la prevalencia del Síndrome de West (SW) y sus característi- cas en los pacientes manejados en consulta de Neurología Pediátrica del Hospital Dr. Mario Catarino Rivas (HNMCR). PACIENTES Y MÉTODOS: El presente es un estudio transversal-descriptivo con un componente correlacional realizado en la consulta externa de Neurología Pediátrica del HNMCR donde se analizó la prevalencia del SW, historia médica y los estudios de imagen realizados. Estos datos fueron ana- lizados en Epi Info 3.5.3 donde se aplicaron medidas de tendencia central. RESULTADOS: Se encontró una prevalen- cia puntual del 0.2% de los pacientes aten- didos en la consulta de neurología pediátri- ca. La mayoría fueron varones con una proporción de 2.5:1,con antecedentes peri- natales de asfixia y prematurez en un 63 y 40%. El hallazgo tomográfico fué displasia cerebral (2 de 3 pacientes). CONCLUSIONES: Las características de los pacientes estudiados concuerdan con los estudios a nivel mundial donde resalta los antecedentes natales como asfixia y prematurez como causas del SW y la nece- sidad de mejorar el control prenatal y la atención médica en el parto. Desafortuna- damente no se pudo realizar tomografía cerebral a todos nuestros pacientes, lo cual nos limito a clasificar los dentro del grupo sintomático o criptogenico…(AU)

Encefalitis por dengue, una complicación poco frecuentes / Dengue encephalitis, a rare complication

El dengue es la enfermedad infecciosa emergente más importante de los últimos 50 años y la principal enfermedad viral humana transmitida por artrópodos. Se ha estimado que ocurren 50 a 100 millones de infectados por el virus del dengue anual - mente en las regiones tropicales y subtropi - cales, donde más de 2.5 billones de perso- nas están en riesgo, lo que corresponde a un tercio de la población mundial. El aparecimiento del dengue en Honduras data desde 1977, y a partir de entonces se ha convertido en una enfermedad endémi - ca. Para 1991 comenzaron a aparecer casos con manifestaciones hemorrágicas, desde entonces se han incrementado los casos anuales del dengue, tanto en su presentación no grave como grave. (1). La incidencia y prevalencia de dengue, encefalitis y otras formas de dengue neuro- lógico variarán de acuerdo con la grado de endemicidad y actividad epidémica de dengue en las regiones geográficas. La encefalopatía por dengue es una entidad bien reconocida y común, cuya incidencia oscila desde 0.5% hasta 6.2 % de los casos. (2). El aumento de la encefalitis por dengue ha acompañado al resurgimiento de infeccio- nes de dengue con la prevalencia que va desde 4.2 % a 13% de las infecciones del sistema nervioso centra...(AU)

No toda convulsión es epilepsia. caso clínico de neurocisticercosis múltiple en pediatría / Not every seizure is epilepsy. clinical case of multiple neurocysticercosis in pediatrics

En el mundo se considera que hay aproxi - madamente m ás de 50 millones de infecta dos con neurocisticercosis, teniendo como zonas end émicas M éxico, Centro y Sur Am érica, África, Asia e India (1). Se considera la enfermedad infecciosa neu- rol ógica m ás importante por sus manifesta ciones cl ínicas. El agente causal en cerdos y humanos es el cisticerco de la Taenia solium que puede alojarse en diferentes partes de cuerpo humano como ser mus -culo, cerebro y ventr ículos (2). El ser humano es el único hospedero de la solitaria y el cerdo es el inte rmediario, por lo que la prevalencia de la teniasis - cisticercosis depende de este vinculo. En zonas end émicas se diagnostica por la presencia de crisis convulsivas, cefalea, sí ntomas neurol ógicos focales, trastornos de visi ón, hipertensi ón endocraneal y con tomograf ías cerebrales que reporten zonas hipodensas o quiste con un anillo hiper -denso. El tratamiento con antiparasitarios es controversial en pediatr ía, se sugiere administrarse en la fase quí stica no calcifi cada y en casos de epilepsia asociada. Pocos son los casos que ameritan tratami ento quir úrgico por hidrocefalia o por cisticerco intraventricular, que es muy raro. El presente caso tiene como finalidad conocer una forma de presentaci ón de la neurocisticercosis en pediatr ía , as í como el adverti r cl ínico que debe tener en cuenta esta entidad dentro del diagnó stico diferen cial del " S índrome Convulsivo " haciendo uso razonable de la tecnolog ía en im ágenes y del laboratorio , perimitiendo as í un diag- nóstico y tratamiento oportuno . Palabras claves: Neurocisticercosis, Taenia solium , TAC cerebral, RMN cerebral...(AU)